RSE dans le médico-social : étapes clés et bonnes pratiques pour réussir

La Responsabilité Sociétale des Entreprises (RSE) constitue aujourd'hui un axe stratégique incontournable pour les établissements médico-sociaux. Elle désigne l'intégration volontaire, par les organisations, de préoccupations sociales, environnementales et économiques dans leurs activités opérationnelles et leurs relations avec l'ensemble des parties prenantes.

Dans le contexte spécifique du médico-social, la RSE représente bien plus qu'une simple conformité réglementaire ou une démarche cosmétique d'image. Elle incarne une vision holistique qui vise à concilier qualité des soins et de l'accompagnement, bien-être des professionnels, préservation des ressources naturelles et ancrage territorial positif.

En d'autres termes, il s'agit de créer un cercle vertueux permettant de : mieux soigner, mieux travailler, mieux vivre ensemble, tout en respectant les limites planétaires et en contribuant positivement au développement local. Une approche systémique, profondément humaine et résolument durable.

Pourquoi lancer une démarche RSE dans mon établissement médico-social ?

Le secteur médico-social se trouve aujourd'hui à la convergence de multiples défis sociétaux majeurs : vieillissement démographique, crise d'attractivité des métiers du soin, impératif de sobriété énergétique, exigence croissante d'inclusion et de participation des usagers, contraintes budgétaires... La RSE offre un cadre structurant et cohérent pour appréhender ces enjeux interconnectés.

Les bénéfices tangibles d'une démarche RSE dans la santé et le médico-social

📊 L'impact humain et social :

• 84% des professionnels constatent une amélioration significative de leur qualité de vie au travail dans les établissements engagés dans une démarche RSE structurée (Source : Étude Qualineo, 2024)

• 63% des structures médico-sociales observent une meilleure fidélisation de leurs collaborateurs après deux ans de déploiement RSE (Source : Primum, Carnet des tendances RSE – 2025)

• Réduction moyenne de 18% du taux d'absentéisme dans les EHPAD ayant mis en place des démarches participatives de QVT (Source : ANAP, 2023)

💰 L'impact économique :

• Jusqu'à 40 000 € d'économies annuelles réalisables grâce à la réduction des déchets alimentaires dans un EHPAD de 100 résidents (Source : Gerontim, 2024)

• 15 à 25% d'économies sur les factures énergétiques après mise en œuvre d'un plan de performance énergétique (Source : ADEME, 2023)

• Réduction moyenne de 22% des coûts liés aux accidents du travail après déploiement d'un programme de prévention des TMS (Source : CARSAT, 2024)

🌱 L'impact environnemental :

• Réduction potentielle de 30 à 50% de l'empreinte carbone liée aux soins via l'éco-conception et la mutualisation (Source : Shift Project, 2023)

• Diminution de 60% des déchets DASRI grâce à des pratiques de tri optimisées (Source : C2DS, 2024)

Au-delà de ces bénéfices quantifiables, la RSE constitue également un puissant levier de sens, essentiel dans un secteur où l'engagement des professionnels repose fondamentalement sur les valeurs du prendre soin.

Comprendre la norme ISO 26000 et son application au médico-social

L'ISO 26000 constitue le cadre de référence international en matière de responsabilité sociétale. Cette norme, non certifiable mais structurante, repose sur 7 questions centrales qu'il convient d'adapter aux spécificités du secteur médico-social :

1. Gouvernance de l'organisation

Principes généraux : Transparence, redevabilité, comportement éthique, prise en compte des parties prenantes

Exemples d’applications concrètes dans le secteur médico-social :

• Mise en place d'un comité RSE pluridisciplinaire et multi-niveaux hiérarchiques

• Intégration formelle des objectifs RSE dans le projet d'établissement

• Création d'espaces de dialogue avec les usagers et les familles (au-delà du seul CVS)

• Développement d'un tableau de bord RSE partagé avec les équipes

2. Droits humains

Principes généraux : Non-discrimination, respect des droits fondamentaux

Exemples d’applications concrètes dans le secteur médico-social :

• Renforcement des dispositifs garantissant l'autonomie, la dignité et le respect de l'intimité des personnes accompagnées

• Formation des équipes à la bientraitance et à l'éthique du care

• Prévention des situations de maltraitance institutionnelle

• Mise en place de dispositifs de médiation pour les situations conflictuelles

3. Relations et conditions de travail

Principes généraux : Dialogue social, santé-sécurité, développement des compétences

Exemples d’applications concrètes dans le secteur médico-social :

• Déploiement de programmes de prévention des risques professionnels (TMS, RPS)

• Aménagement ergonomique des postes de travail

• Planification concertée des horaires et des roulements

• Parcours d'évolution professionnelle et valorisation des compétences

• Actions de prévention de l'épuisement professionnel

4. Environnement

Principes généraux : Prévention de la pollution, utilisation durable des ressources, atténuation des changements climatiques

Exemples d’applications concrètes dans le secteur médico-social :

• Optimisation des consommations d'eau (récupération, économiseurs)

• Efficacité énergétique des bâtiments et équipements

• Réduction et valorisation des biodéchets

• Limitation des DASRI au strict nécessaire

• Politique de mobilité durable pour les professionnels

• Espaces verts thérapeutiques favorisant la biodiversité

5. Loyauté des pratiques

Principes généraux : Comportement éthique, concurrence loyale, anti-corruption

Exemples d’applications concrètes dans le secteur médico-social :

• Politique d'achats responsables (produits, services, prestations)

• Transparence des pratiques vis-à-vis des résidents et des familles

• Gestion rigoureuse des conflits d'intérêts

• Relations équilibrées avec les fournisseurs et prestataires

6. Questions relatives aux usagers/consommateurs

Principes généraux : Protection de la santé et de la sécurité, consommation durable, accès aux services essentiels

Exemples d’applications concrètes dans le secteur médico-social :

• Co-construction des projets personnalisés d'accompagnement

• Adaptation fine des soins aux besoins spécifiques

• Démarche de consentement éclairé systématique

• Mécanismes d'expression et de participation des usagers

• Médiation numérique pour les personnes éloignées

7. Communautés et développement local

Principes généraux : Implication auprès des communautés, création d'emplois, développement des technologies

Exemples d’applications concrètes dans le secteur médico-social :

• Partenariats avec les producteurs et artisans locaux (circuits courts)

• Collaborations avec les acteurs associatifs du territoire

• Ouverture de l'établissement sur son quartier/village

• Création d'emplois d'insertion

• Contribution à la formation des futurs professionnels (stages, apprentissage)

Des exemples inspirants d’actions RSE dans le médico-social

Réduction de l'impact environnemental des opérations de la cataracte

En 2018, le Dr Arthur Ferrero, chirurgien ophtalmologue, a lancé un bilan carbone des opérations de la cataracte à la Clinique de l'Union à Toulouse. Il a constaté un impact écologique élevé en raison des déchets, des transports mondiaux et des incohérences d'approvisionnement. Résultat : 80 kg d'équivalent CO2 et 2,8 kg de déchets par œil opéré. Cette analyse a conduit à la création de l’association Greencataract pour sensibiliser les ophtalmologues à réduire cet impact. (source)

Initiatives des anesthésistes pour réduire leur empreinte carbone

Au CH Métropole Savoie, les équipes ont supprimé le gaz anesthésiant le plus polluant, le desflurane, des 21 salles de bloc. Après une période de sensibilisation, les équipes ont constaté une réduction de 500 tonnes d'équivalent CO2 et une économie de 30 000 euros, tout en maintenant la qualité des soins. (source)

Écopâturage et protection de la biodiversité

À Arnas, la clinique a introduit cinq chèvres pour entretenir une parcelle de terrain mitoyenne. Ce choix a réduit l'empreinte carbone, diminué les coûts d'entretien et amélioré la gestion des espaces verts, pour un coût inférieur à l'entretien mécanique. (source)

Réduction du gaspillage alimentaire

La Clinique du Val d’Ouest à Écully a résolu un problème de gaspillage de pain en réorganisant la distribution à la cantine. Ce simple changement a permis de réduire la quantité de pain jeté. De même, la Résidence la Miotte à Belfort et le Centre Hospitalier de Bar-sur-Seine ont ajusté leurs achats de pain en fonction de la consommation réelle, réalisant des économies significatives tout en réduisant leur empreinte carbone. (source)

SMR Saint-Louis

SMR Saint-Louis accompagné par Lost in Transition : Une démarche RSE participative globale

Cet établissement a choisi d'adopter une approche transversale et participative, impliquant l'ensemble des métiers : infirmières, agents techniques, pharmacienne, ainsi que l’équipe de direction. Trois priorités ont été identifiées collectivement : amélioration de la QVT, gestion des déchets et alimentation durable.

Méthodologie déployée :

• Constitution d'une équipe RSE représentative de tous les services

• Ateliers de co-construction du plan d'action avec les salariés

• Définition d’une feuille de route RSE avec un axe fort sur le pilier environnemental

Comment initier concrètement une démarche RSE dans son établissement médico-social ?

L'expérience des structures déjà engagées permet de dégager une méthodologie en 5 étapes clés, adaptable selon les contextes et ressources disponibles.

Voici un plan d’action en 5 étapes, inspiré des structures déjà engagées et des accompagnements construits par Lost in Transition :

🧭 Étape 1 : Réaliser un diagnostic initial

• Outils recommandés :

  • Grille d'auto-évaluation proposée par la FHF

  • Diagnostic RSE du C2DS spécifique aux établissements de santé et médico-sociaux

  • Matrice de matérialité adaptée à votre structure (priorisation des enjeux)

• Approche pratique :

  • Constituer un groupe de travail transversal pour réaliser l'autodiagnostic

  • Identifier vos points forts et axes d'amélioration sur chaque dimension de la RSE

  • Cartographier vos parties prenantes et leurs attentes prioritaires

• Durée estimée : 1 à 2 mois selon la taille de l'établissement

👥 Étape 2 : Mobiliser les parties prenantes internes et externes

• Acteurs à impliquer :

  • En interne : soignants, agents techniques, personnel administratif, encadrement

  • En externe : usagers/résidents, familles, fournisseurs, partenaires territoriaux, tutelles

• Méthodes d'implication :

  • Sessions de sensibilisation aux enjeux RSE dans le médico-social

  • Ateliers participatifs thématiques (ex: fresque du climat, atelier 2tonnes)

  • Questionnaires ciblés pour recueillir les suggestions et priorités perçues

  • Communication régulière sur la démarche via vos canaux habituels

• Facteurs de succès :

  • Désigner des "ambassadeurs RSE" dans chaque service/unité

  • Valoriser les initiatives spontanées et bonnes pratiques existantes

  • Clarifier le niveau d'engagement attendu de chacun

🎯 Étape 3 : Définir une stratégie RSE adaptée à votre contexte

• Éléments structurants :

  • Formuler une vision RSE claire et alignée avec les valeurs de l'établissement

  • Identifier 3 à 5 axes stratégiques prioritaires pour les 2-3 années à venir

  • Définir des objectifs SMART (Spécifiques, Mesurables, Atteignables, Réalistes, Temporellement définis)

• Exemples d'axes prioritaires :

  • Réduction de l'empreinte écologique des soins

  • Amélioration de la QVT et prévention de l'usure professionnelle

  • Renforcement de l'ancrage territorial et des circuits courts alimentaires

  • Optimisation de la performance énergétique

  • Innovation sociale et participation des usagers

🛠 Étape 4 : Déployer un plan d'actions progressif

• Méthodologie recommandée :

  • Commencer par des actions simples, visibles et fédératrices ("quick wins")

  • Structurer chaque action avec pilote identifié, calendrier, ressources nécessaires

  • Communiquer régulièrement sur les avancées et résultats intermédiaires

• Exemples d'actions concrètes à impact rapide :

  • Ateliers de sensibilisation au tri des déchets et DASRI

  • Introduction progressive de produits locaux/bio dans les menus

  • Organisation de fresques (climat, biodiversité, santé-environnement)

  • Diagnostic énergétique et premières mesures d'économies

  • Révision de la politique d'achats (produits d'entretien, consommables)

  • Mise en place du compostage des biodéchets

📊 Étape 5 : Évaluer et améliorer en continu

• Indicateurs de suivi recommandés :

  • Indicateurs RH : taux d'absentéisme, turnover, satisfaction au travail

  • Indicateurs environnementaux : consommations (eau, énergie), tonnage déchets, émissions CO2

  • Indicateurs sociaux : satisfaction des usagers, participation aux activités

  • Indicateurs économiques : économies réalisées, nouvelles ressources mobilisées

• Outils d'amélioration continue :

  • Revues de projets trimestrielles avec l'équipe RSE

  • Rapport RSE annuel partagé avec l'ensemble des parties prenantes

  • Benchmarking avec d'autres établissements médico-sociaux engagés

Lancez-vous !

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L'éco-conception des soins : un champ d'innovation pour le médico-social

💉 L’éco-conception des soins, ou « écosoins », représente une approche innovante visant à réduire l'empreinte écologique des pratiques médicales et médico-sociales, tout en maintenant la qualité et la sécurité des soins. Cette démarche s'inscrit dans un objectif plus large de transition écologique du système de santé, qui représente environ 8 % des émissions nationales de gaz à effet de serre, avec une part significative attribuée aux soins eux-mêmes, notamment en raison de la consommation de médicaments et de dispositifs médicaux .

Soins écoresponsables : une nouvelle approche de la pertinence des soins

Au sein du secteur médico-social, l’éco-conception des soins se traduit par des actions concrètes visant à optimiser les pratiques quotidiennes. Par exemple, le Centre Hospitalier de Lamalou-les-Bains a lancé un projet d’éco-conception en identifiant les soins d’hygiène et de confort dans les parcours des patients, afin de réduire la consommation d’eau, le gaspillage de matériel à usage unique et le tonnage des déchets non recyclés .

💊 L’éco-prescription, quant à elle, consiste à orienter les prescriptions médicales vers des options ayant un impact environnemental réduit. Par exemple, au Centre Hospitalier de la Côte Basque, une initiative a été mise en place pour privilégier la prescription orale du paracétamol plutôt que la voie intraveineuse, réduisant ainsi les émissions de carbone et les coûts associés . La sécurité sociale publie régulièrement des mémos « Soins écoresponsables » afin de guider les professionnels de santé dans la réduction du gaspillage des produits de santé.

Ces initiatives témoignent de la volonté croissante des établissements médico-sociaux d'intégrer des pratiques respectueuses de l'environnement dans leurs activités quotidiennes. Elles s'inscrivent également dans une dynamique nationale, soutenue par des organismes tels que l'ANAP, visant à diffuser et à promouvoir les bonnes pratiques en matière de soins écoresponsables . Ainsi, l’éco-conception des soins et l’éco-prescription émergent comme des leviers essentiels pour une transformation durable et responsable du secteur médico-social.

Quels labels pour valoriser votre engagement ?

Pour structurer, crédibiliser et valoriser votre démarche RSE, plusieurs référentiels et labels sont particulièrement adaptés au secteur médico-social :

Label THQSE® (Très Haute Qualité Sanitaire, Sociale et Environnementale)

• Spécificités : Label conçu spécifiquement pour les établissements de santé et médico-sociaux, intégrant les dimensions sanitaire, sociale et environnementale

• Points forts : Approche intégrée qualité/sécurité/environnement, compatible avec les évaluations HAS

• Processus d'obtention : Audit initial, élaboration d'un plan d'amélioration, suivi par un audit de labellisation. Le cycle de labellisation est généralement de 3 ans

• Établissements concernés : Tous types de structures médico-sociales, y compris les EHPAD, les établissements pour personnes handicapées, etc

Label Engagé RSE – AFNOR

• Spécificités : Évaluation selon les lignes directrices de l'ISO 26000

• Points forts : Reconnaissance internationale, rigueur méthodologique, différents niveaux de maturité

• Processus d'obtention : Auto-évaluation, audit documentaire et terrain, plan de progrès

• Établissements concernés : Structures de taille moyenne à grande

Label LUCIE 26000

• Spécificités : Premier label RSE français aligné sur la norme ISO 26000

• Points forts : Communauté d'échange de bonnes pratiques, accompagnement structuré, reconnaissance nationale

• Processus d'obtention : Évaluation par un organisme tiers (Bureau Veritas, Baker Tilly, RSEVAL…), élaboration d'un plan d'engagements sur 4 ans, labellisation. Un audit de suivi est réalisé au bout de 2 ans pour évaluer la mise en œuvre des engagements

• Établissements concernés : Tous types de structures, avec des adaptations sectorielles disponibles

À noter : Lost in Transition est partenaire du label LUCIE 26000 depuis 2018 et peut vous accompagner dans cette démarche !

Référentiel Développement Durable en Santé – HAS

• Spécificités : Intégré aux référentiels d'évaluation de la HAS

• Points forts : Synergie avec les démarches qualité obligatoires, pas de coût supplémentaire

• Processus d'obtention : Intégré au processus d'évaluation/certification HAS

• Établissements concernés : Tous établissements soumis à évaluation HAS

Label C2DS (Comité Développement Durable en Santé)

• Spécificités : Label spécifique au secteur de la santé, progressif et pédagogique

• Points forts : Réseau d'établissements engagés, outils pratiques, adapté aux petites structures

• Processus d'obtention : Adhésion au C2DS, diagnostic, plan d'action, audit

• Établissements concernés : Particulièrement adapté aux structures de petite taille

💡 Au-delà du label : des bénéfices multiples

L'obtention d'un label constitue bien plus qu'une simple reconnaissance externe. Elle représente :

• Un puissant outil de mobilisation interne et de structuration de la démarche

• Un levier d'amélioration continue des pratiques

• Un argument différenciant dans un contexte de tension RH

• Un signal de qualité pour les usagers, familles et autorités de tutelle

• Une preuve d'engagement anticipant les futures exigences réglementaires

Conclusion : La RSE, un chemin d'avenir pour le médico-social

Face aux défis majeurs que traverse le secteur médico-social, la RSE constitue bien plus qu'une démarche volontaire : elle s'impose progressivement comme un impératif stratégique. Au-delà des économies réalisables et des gains d'image, elle incarne une approche profondément cohérente avec les valeurs fondamentales du soin et de l'accompagnement.

Les établissements pionniers démontrent qu'il est possible de concilier excellence des soins, bien-être au travail et respect de l'environnement, tout en renforçant leur ancrage territorial. Leur expérience révèle également que la RSE n'est pas une question de taille ou de moyens, mais d'abord une affaire de vision et d'engagement collectif.

La clé du succès réside dans une approche progressive, participative et pragmatique, qui valorise les initiatives existantes et s'adapte aux spécificités de chaque structure. Car au fond, la RSE dans le médico-social ne fait que remettre au centre ce qui a toujours constitué l'ADN du secteur : le soin porté à l'humain, dans toutes ses dimensions et pour les générations futures.